Die öffentlich-staatliche Gesundheitsversorgung in Chile

Das chilenische Gesundheitssystem galt einmal wegen seiner Errungenschaften, wie der starken Senkung der Saeuglings- und Kindersterblichkeit, als eines der besten Gesundheitssysteme in Amerika. Zu verdanken war dies vor allem einer langen sozialmedizinischen Tradition, dem Einfluss von Medizinern auf Regierungsebene, einer starken Ärzteschaft und dem frühen Aufbauen einer Sozialversicherung. Mitte der 70er-Jahre waren fast 80% der Bevoelkerung im Versicherungssystem erfasst und hatten in der Mehrzahl auch Anspruch auf gesundheitliche Versorgung. Seit etwa zwei Jahrzehnten hat die Gesundheitsversorgung in Chile jedoch eine Entwicklung genommen, die in der Öffentlichkeit zu immer mehr Kritik geführt hat. Grund ist die Gesundheitspolitik der Regierung Pinochets, die eine zunehmende Versorgungskrise provoziert hatte. Diese fand ihren Ausdruck zunächst darin, dass in den 80er-Jahren ein hoher Prozentsatz von Menschen unversorgt blieb. Zu Beginn der 90er-Jahre stand das öffentliche Gesundheitssystem dann vor einer kollapsartigen Situation und konnte wegen starken Niveauverlusts kaum noch seinen Aufgaben gerecht werden. Infrastruktur und Ausrüstung der staatlichen Krankenhäuser waren über viele Jahre vernachlässigt worden, und das medizinische Personal war gefordert, Versorgungsengpässe in Eigeninitiative zu meistern. Die Autorin gibt einen Einblick in die staatliche Gesundheitsversorgung Chiles, wie sie sich heute darstellt. Sie zeigt dabei, auf welche Weise das öffentliche Gesundheitssystem derzeit seine Versorgung realisiert, welche Leistungen es für seine Nutzer bereit hält, inwieweit es Bedürfnisse berücksichtigt, wo es Defizite gibt und welches die Ursachen für Defizite sind. Ein erster Teil stellt die chilenische Gesundheitsversorgung in einen gesamtgesellschaftlichen sowie einen historischen Kontext. Umfangreiches demografisches Material und epidemiologische Aspekte finden dabei Berücksichtigung. Im Vordergrund eines zweiten Teils stehen Probleme der Versorgung, für deren Erörterung und Analyse die Ergebnisse einer Feldstudie zugrunde gelegt werden.