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Formulierungshilfen zur Pflegeplanung

Autor*innen

Friedhelm Henke

Parameter

Medizin & Gesundheit

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Die Pflegeplanung ist gesetzlich vorgeschrieben und bildet die Grundlage für eine zielorientierte und nachvollziehbare Pflege, die die Individualität des Menschen berücksichtigt. Ihr Ziel ist die systematische Durchführung des Pflegeprozesses und die Sicherung der Pflegequalität. In den Pflegebereichen bestehen oft Unsicherheiten bei der korrekten Formulierung von Ressourcen, Pflegeproblemen, -zielen und -maßnahmen. Eine fehlerhafte Dokumentation kann erhebliche rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen, insbesondere bei Prüfungen durch den MDK oder Haftungsfragen. Nach einer Einführung in das Thema bietet das Buch Formulierungshilfen und Vorlagen, wie Stammblatt, Pflegeanamnese und Pflegeassessment. Neu in der 6. Auflage sind die ambulanten und stationären Pflegetransparenzkriterien sowie die erforderlichen Dokumentationsunterlagen. Der Anhang enthält einen Überblick über die Pflegeplanung nach dem Pflegeprozess und eine Muster-Pflegeplanung. Besonders praxisrelevant sind zentrale Pflegedokumentation, Aktivierungsnachweis, Hinweise auf Begründungen und Individualisierungen sowie Evaluationsdaten, Evaluationsbogen, Meldebogen (Zwischenfall), Sturzprotokoll, Schmerzerfassung und das Qualifikationsprofil der Pflegeinterventionen.